拉萨心理医生在线咨询(网络心理咨询是否有效)

虽然没有做过研究统计，但从我的心理咨询经验来说，可以肯定回答：网络心理咨询有效。

我做的网络心理咨询效果，对咨询者的帮助，并不比做当面咨询差。总体上，网络咨询和当面咨询比较而言，自然是当面咨询效果更好。可网络咨询的存在和发展，有网络咨询自身的优势。

01 便捷省时

咨询者和心理咨询师都可以在家中开展咨询，不用到咨询室。当面咨询一来一回，可能要用1-2小时，加上心理咨询1小时，意味着做一次要花费2-3小时时间，时间成本非常大。网络咨询只需要占用咨询的1小时。

02 省钱

当面心理咨询，咨询机构或者个人咨询室，都存在办公室租赁费用、水电、物业等支出，机构还有员工成本、营销推广费用等。哪怕是与机构合作的个体咨询师，都存在租用咨询室的费用，这些成本必然抬高当面咨询费。

网络咨询，对于个体咨询师来说，只有时间成本，没有其他费用支出（网费或者流量费可以忽略不计），大大降低咨询师的成本，可以把咨询费极大降低。

以我自己来说，在寸土寸金的深圳，咨询室使用成本很高。当面咨询即使面对经济较困难的咨询者，我会降低咨询费，也很难低到400元/次以下；网络咨询，剔除使用咨询室等成本，可以把咨询费定在低于300元/次，同时保障自己的收入。

03 可以寻找一、二线城市专业咨询师

网络的便捷性，即使身在18线城市，也能找一线城市专业心理咨询师，接受专业心理咨询。如果在当地，可能根本没有专业心理咨询，或者不知道去哪找。前两天，一个拉萨网友询问我，有没有当地的专业心理咨询师推荐，我只能遗憾地告知没有。

很多对网络心理咨询效果的质疑，来源于心理咨询的百来年发展历程，一直是通过当面的方式。可是，经典精神分析的躺椅谈话，除了在同一间咨询室，分析师在躺椅背后，和咨询者互相看不见，本质上就是声音的交流作分析，与视频咨询、语音通话咨询的声音交流，区别不大。

身体的距离，会增进心理的距离，这是当面咨询的优势。可如果信任关系建立起来，网络咨询的声音交流，与当面咨询的差异不大。

以我自己举例，网络咨询我偏向语音通话咨询。视频咨询，视频窗口的限制，会让我感到心理状态的局限，有些阻碍我的咨询状态的发挥；所在房间的场景，容易让我分心。语音通话咨询，我会闭上眼睛，随着咨询交流，情感、感受的流动，都更贴近当面咨询，有利于跨越时空，更准确的与咨询者同在。

这不是说语音通话咨询更好，有些心理咨询师偏好视频咨询，能获得更多非语言信息，促进咨询进展，因人而异。有些咨询者需要看到咨询师，才能有效咨询；有些咨询者，语音通话咨询更能自由表达。是否适合网络咨询，适合什么方式的网络咨询，需要根据咨询者的感受来定。

文字咨询不算网络心理咨询。我试过文字咨询，效果极差。一是打字速度慢，1小时的咨询时间，可能等待打字便会占用20分钟，造成不必要的咨询时间浪费；二是有时打字快，打错字，影响理解。文字咨询只能算陪伴，不属于网络心理咨询。

微信语音聊天的方式，也不属于网络心理咨询，和文字咨询差不多，等待语音发送，听一遍语音再发送语音交流，沟通效率太低。语音通话咨询一定是即时通话。

网络心理咨询对心理咨询师的专业能力、自律要求比当面咨询严格。

听过一个同行说，有另外一个同行，做网络语音咨询，咨询的同时做自己的事情，有时回应几句。网络语音咨询确实可能存在这种情况，咨询师是否能专注投入，缺少了当面咨询的“约束”，完全取决于咨询师的自律。

咨询者如何识别这类不靠谱咨询师？咨询前的咨询师资历很难辨别，可以通过咨询中的感受，相信自己的感觉，判断咨询师是否用心。

即使咨询师态度上用心，网络心理咨询对咨询师能力要求也更高。不论是视频咨询，还是语音通话咨询，缺少当面咨询近距离接触，减少了交流渠道——视频咨询限于视觉、听觉；语音通话咨询限于听觉。

更少的交流渠道，对咨询师理解、共鸣咨询者提出了更高要求，需要有经验的咨询师沉淀的“直觉”能力辅助，才能更好地促进网络心理咨询取得效果。

有些情况，不适合网络咨询。以下是我想到的网络咨询保障来访者利益底线的前提条件：

1.不适合有自杀倾向的来访者

网络咨询通过身体姿势等，获得的非言语信息少，降低对来访者的评估。如果来访者有自杀倾向，不利于从业者及时觉察，为来访者提供保护干预。

2.不适合确诊为PTSD的来访者

不论是一般的PTSD，还是复杂型PTSD，都不建议网络咨询。

一般的PTSD绝对不适合网络咨询，因为如果咨询中，来访者出现解离症状，从业者无法现场干预，可能造成再次创伤。

复杂型PTSD，虽然不一定有解离症状，但人际关系的核心困扰，网络咨询不利于咨询关系建立，会较大影响咨询效果。

3.不适合有精神病性症状的来访者

精神病性症状，即幻觉、妄想等。

4.不适合新手咨询师

网络咨询对从业者专业能力、伦理自律要求更高。曾听闻有从业者，做电话咨询，把手机放一边，做自己的事情，偶尔回应几句，极为不负责。国内心理咨询行业的良莠不齐，当面咨询都有很多从业者不靠谱，网络咨询缺少当面咨询的环境设置，对从业者的自律要求更高。

同时，网络咨询减少当面互动的方式，取得效果对从业者专业能力要求更高，不适合新手咨询师。

5.不适合信任遭受过较大损害的来访者

心理咨询需要建立信任的咨询关系，促进效果。网络咨询比当面咨询更难建立咨询关系。如果来访者经历过信任危机，较难建立信任关系，不建议网络咨询。

我觉得，网络心理咨询属于可以尝试的咨询方式，是否可用，是否有效，最重要的标准是对咨询者是否有帮助。如果不论从效果、便捷性等各方面，咨询者满意，愿意尝试，心理咨询师需要调整自己，灵活适应咨询者的需求。

假设未来的科技可以发展到像科幻片中出现的全息图，咨询者和咨询师在家中可以像面对面一样，为什么一定要让咨询者一来一回跑两趟，而不是可以在家中做咨询呢？

否定网络心理咨询，究竟是出于咨询者的利益考虑，还是咨询师难以打破习惯？这是需要心理咨询师思考的问题。

作者简介：许标，中科院心理所健康心理学硕士，全职心理咨询师，5000+小时心理咨询经验，2000+小时专业受训经验。咨询预约请私信。